缺工、缺床衛福部力推在宅醫療 擬讓化療也居家 數千病友反對
【外勞社記者劉達寬2026年7月1日報導】醫護人力不足，病床短缺，衛福部大力推動「在宅醫療」，近日更拋出居家化療的政策構想。台灣癌症基金會調查超過4千名癌症病友的意見，近8成受訪者不願意接受居家化療，擔憂緊急狀況無法處理、家屬被迫承擔醫療責任、商業保險無法理賠。健保署副署長顏家瑞表示，將會以穩定、有住院化療經驗者為原則，先開放居家化療行之有年的5-FU藥物，並且會搭配設置24小時專線與緊急綠色通道。
擔憂保險不理賠、家屬擔醫療責任
針對衛福部日前表示將於下半年推動癌症在家治療措施，立委陳昭姿、王正旭於6月30日邀請學長專家、病友團體和行政機關召開公聽會，盼在政策上路前，先釐清安全規範與風險管控機制。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，基金會調查4,099位癌症病友的意見，高達77.3%表示即使醫師評估適合仍不願意接受居家化療，僅15.4%的受訪者表示意願。
蔡麗娟指出，願意接受雖認同居家化療有減少往返醫院、節省交通時間、減少感染風險等優點，但不足以抵消安全疑慮，96%的受訪者擔憂若遇緊急狀況無法處理，88.8%認為缺乏專業醫護支援，76.4%擔心商業保險沒有理賠、75.2%擔心急性副作用。病友們也擔憂藥品與輸注發生滲漏、脫漏等安全問題，以及家屬的衛教需求，以及可能被迫承擔醫療責任的風險。
醫師建議在院施打前置藥 返家輸注
基金會呼籲，政府推動癌症居家化療政策須以病人為中心，先建立臨床篩選標準、24小時醫護諮詢、急診後送、專業到宅護理、健保與商保銜接，並確保病人的選擇權。
台灣血液腫瘤藥學會理事長姜紹青則指出，採「病人在院施打前置藥、配戴輸注幫浦回家」最具可行性，因臨床技術成熟，建議提高給付並結合健保與商保推動，即可有效釋出床位。然而，若採「醫護親赴病家施打」，實務上面臨嚴峻挑戰，包括抗癌藥物攜帶防護問題、居家環境缺乏急救資源，還要考量病家條件與城鄉差距。
健保署：先開放化療藥5-FU適用
中華民國癌症醫學會副秘書長張家崙醫師表示，醫學會支持居家化療。但初期施打仍應在院進行，並確保家屬需具備基本照護能力，搭配遠端監測，同時建議健保署建立「綠色通道」以應對突發狀況；他也指出居家化療並不會減少醫護負擔，現行包套的健保點值應重新規劃或給予加成誘因，提升專業團隊到府意願；此外也需釐清居家醫療糾紛的責任認定，考慮採「虛擬住院證明」申請理賠。
針對專家與病友團體的疑慮與建議，健保署副署長顏家瑞說明現階段的規劃方向，擬先5-Fluorouracil（5-FU）為核心化療藥物，採「正面表列」方式明定適用藥品。並且將會以條件較穩定且風險較低之病人為收案原則，必須符合：體能狀態、已完成一次住院化療且耐受性良好、有家屬或主要照顧者在，確保病人非獨自面對突發狀況、病人與家屬完成相關衛教。
建24小時專線與就醫綠色通道
需經腫瘤專科醫師評估並取得知情同意，先於門診注射，於院內短暫觀察，接續返家持續輸注(24小時諮詢專線)，並由個管師主動追蹤評估居家狀況，最後返院回診由護理人員拔除針頭並沖洗管路。並且搭配24小時諮詢專線與緊急就醫綠色通道，提供病人與家屬返家期間諮詢，若有不良反映可快速就醫機制。
針對商業醫療保險非住院不給付困境，金管會保險局表示，已請健保署提供在宅急症照護試辦計畫的相關發生率統計資料，並供保險業者設計相關商品，目前資料範圍尚未包括癌症化療，未來會請健保署提供統計資料。國內許多商業保險採定額給付，並未以住院為前提，可提供一定程度保障，居家化療政策尚不明朗，將會與衛福部充分溝通尋找可行方案，並鼓勵業者開發相關商品。
